Кумарин или крысиный яд

[ДИКИЙ ВЕРЕСК]

Тема, к сожалению, ушла в небытие вместе со старым форумом.
У меня сохранились почти все материалы, кроме самой ветки К-9, могу выложить.
Я б может и не стала поднимать эту тему прямо на следующий день, но сегодня она получила продолжение.
Сегодня утром мне позвонила ветеринар, и, (слухом земля полнится) спросила, правда ли у меня есть антидот к кумарину. Есть, но не ветеринарный, а человеческий. А отдала упаковку с условием, что владельцы потом купят мне такую же. Через несколько часов она со мной связалась, и сказала, что владельцы вернут мне препарат, т к на 2-х ротвейлеров 45 и 20 кг этой упаковки хватит на полуторасуточную дозу. Докупать полный курс получится очень дорого.
Итак, вопрос. Кто добыл ветеринарный Veda K в таблетках или хотя бы в применяемых в ветеринарии больших флаконах? Получилось ли с доставкой из Штатов через Белоруссию?

[Лиит Ина]

А Вы не могли бы выложить материалы по крысидам?
Думаю, для многих тема актуальна.

[ДИКИЙ ВЕРЕСК]

Давайте потихоньку буду выкладывать прямо тут и дававть ссылку откуда взяла инфу

[ДИКИЙ ВЕРЕСК]

Здесь ссылки-то можно давать? Вот отсюда статья:
http://volchona.livejournal.com/83407.html?thread=522703
-----------------------------------------------------
Кто, чем и почему травит в городе крыс.
Преамбула.
В пятницу, забирая Федика из школы я увидела лежащую на дорожке мертвую крысу. И прошла бы мимо, если бы ребенок гордо не сказал, дернув меня за рукав: "Мама, это моя крыса!". Тут я, конечно, остановилось и уточнила что это значит и в какой мере эта крыса именно его - Федькина. Федька поведал, что сегодня на школьном дворе они с ребятами нашли несколько дохлых крыс, и так как по представлениям ребенка крысам на школьном дворе делать нечего, они повыкидывали их за забор. С его слов, повыкидывали палками, руками не касаясь, но тут уж каждый сам решает верить или нет.
Прочитала дитю лекцию.
Наутро, выйдя из подъезда с собаками первое что увидели была крыса. Живая, как-то медленно и печально, сковано и хромая на все ноги она передвигалась в сторону лаза в подвал свесив голову на бок. Собак удержали. Испугались уже не на шутку, спускать собак с поводков возле дома не стали, ибо в голове все сложилось в одну картинку и получилось, что во всем районе протравили крыс. Сильно и качественно протравили. Ушли с собаками в дальний парк и тут же выслушали историю тетечки с бернским зененхундом о том, что вчера вечером он целых двух дохлых крыс в парке нашел и радостно ей принес в качестве добычи. Тетечка не обеспокоилась, а нам вот, заплохело. Получилось. что крыс травили настолько шмасштабно и ядрено, что трупы крысиные и сам яд можно найти вообще везде в районе. Что по одну сторону проспекта, что по другую, что еще через проспект... Везде!
Вечером созвонилась с подругой из совсем другого района, из Химок. Несколько часов назад у нее погибла молодая собака - подобрала крысиную отраву.
На следующее утро дворники убрали все крысиные трупики. На наших глазах пособирали их в черные полиэтиленовые пакеты и скинули эти пакеты в мусорные баки, как и другой мусор.
А на следующий день двор был снова завален трупами. Трупами кошек, которые сьели отравленных крыс. И кошек так же собрали в пакеты и выкинули в мусорные контейнеры.
И это по всему району. И не факт что по нему одному.

Длинно получилось, но наконец-то: амбула.

1. Крыс травят специально разработанными крысиными ядами. Преимущественно - кумаринами. Это такие вещества, которые очень сильно снижают свертываемость крови и делают стенки сосудов более проницаемыми. Вначале яд всасывается в кровь, потом начинаются внутренние кровотечения, затем животное погибает.
2. Яд опасен и в крови уже больного или погибшего животного. То есть, для того, чтобы отравиться достаточно сьесть приманку, или отравленное животное. Или просто лизнуть яд.
3. Если даже яд сыпали только в специфические места, например, в подвалах и на дне мусорных баков, то живые крысы на лапках его разнесли повсюду, а трупы буквально хрустят под ногами, в том числе и на детских площадках.
4. Яд сертифицирован. И как и положено, в анатации к любому из применяемых крысиных ядов указан антидот для человека. То есть противоядие, которое необходимо принять в случае возможного отравления чтобы не заболеть, и которое надо принять в случае уже случившегося отравления, чтобы выжить!
5. Антидот в России не сертифицирован. Не продается, не производится, не поставляется. Не разрешен к использованию. При этом указан на инструкциях по применению яда.

Если перейти к деталям, то антидотом является витамн К1. В России выпускают его родственник, препарат Викасол, который является витамином К3. Но к сожалению, в случае отравления, витамин К3 малоэффективен, в отличие от витамина К1.

Я даже не спрашиваю, почему у нас нет этого препарата. Наверняка есть масса причин. Но мне интересно, а каким образом прошли сертификацию яды, которые предназначены для широкого использования и к которым в этой стране нет антидота? Или и так сойдет? Потравленнные собаки и кошки это индивидуальная проблема их владельца, так у нас принято. Но когда эту крысу возьмет в руки ребенок на детской площадке, а потом палец в рот потянет, чем его будут лечить? Ведь даже если родители ребенка не растеряются, поднимут на уши всех знакомых и привезут этот антидот из Нидерландов или из Италии, все равно врачи им лечить не имею право. А другие лекарства хороши, но противоядием не являются?
Или, может быть, эти яды предназначены только для узкого и очень осторожного использования под контролем властей? Тогда почему жители узнают о том, что во дворе лучше не гулять, после того как нашли в песочнице мертвых крыс штабелями? Почему никто не вешал нигде предупреждения? Почему, в конце концов, дворники выкидывают ядовитые трупы вместе с пищевыми отходами? В тот же бак!
Ах у нас нет возможности привозить каждое утро труповозку в каждый двор? А травить что попало как бендеровские "сеятели" возможность есть?

Мне бы очень хотелось, чтобы этот пост был перепощен в других блогах, чтобы он попался на глаза тем людям, которые отвечают за сертификацию лекарств, за сертификацию ядов в этой стране, за огранизацию травли крыс и за организацию вывоза трупов после травли! Даже если они мне ничего не ответят, пусть на одну секундочку задумаются о том, что будет, если их ребенок подберет крысу хватившую яда. Или просто подскользнется в траве и упадет личиком на ее труп. И пусть они дадут возможность всем остальным в этом городе и в этой стране сделать то же самое, что сделают они.

Перепощено от kotenokmikhedko

з.ы. От себя добавлю, что до последних дней искренне верила, что к1 это не фантастика и он вполне себе есть во всех клиниках и человековских и собачьих - аннет. Есть старые ссылки, есть знание врачами о существовании препарата и есть, на деле, переливание крови. Даже точного знания о дозировках препарата у многих нет.
Препарата - нет. Его советуют *найти через кого либо* или в идеальном варианте "иметь на всякий случай".


з.ы.2 Коментарии в стиле "ну у меня ниче раньше не было и у знакомых" могут не писаться. Я их слышала. и не только я. Раньше меня это тоже не касалось. Очень не хочется чтобы коснулось ближе чем сейчас, а сейчас чтобы "пронесло".

[ДИКИЙ ВЕРЕСК]

дальше начала искать что говорят веты:
1. нашла вот такую сложную статью.
гемостатические средства
в настоящее время принято выделять 3 вида геморрагических диатезов, связанных с поражением сосудистой стенки, плазменного компонента гемостаза и тромбоцитов. следует подчеркнуть, что такое разделение условно, так как система гемостаза представляет собой единое целое и взаимодействие составляющих его частей может приводить к прекращению кровотечения или геморрагическому диатезу. следует различать первичные (в большинстве своем наследственные) и вторичные (симптоматические) диатезы. симптоматические диатезы — чаще всего проявление двс-синдрома. в патогенезе коагулопатий (гемофилий, парагемофилий) лежит снижение содержания и активности свертывающих факторов крови (факторы viii, ix, x, ii, v и др.). это приводит в конечном итоге к нарушению образования фибрина и консолидации тромбоцитарного тромба (фаза 3 гемостаза) и возникновению персистирующих кровотечений (например, при гемофилии).

различают диатезы, связанные с уменьшением количества тромбоцитов (тромбоцитопеническая пурпура) и нарушением их функции (тромбоцитопатии). известно, что уменьшение количества тромбоцитов ниже 50 000-70 000 в 1 мкл нарушает образование первичного тромбоцитарного тромба, ограничивает тромбоцитарную эндотелиальную реакцию, препятствует образованию тромбопластина вследствие недостаточного уровня фактора 3 тромбоцитов, необходимого для активации факторов v, viii и образования тромбопластина.

при наследственных тромбоцитопатиях (болезнь виллебранда, тромбастения гланцмана, тромбоцитопатия бернара-сулье и др.) при неизмененном количестве тромбоцитов нарушается процесс их адгезии и агрегации, содержание пластиночных факторов и их освобождение из тромбоцитов, что приводит к дефекту в сосудисто-тромбоцитарной реакции и повышению проницаемости сосудов для форменных элементов крови.

приобретенные тромбоцитопатии наблюдаются при различных патологических состояниях (нефрит, хроническая почечная недостаточность; гепатит и цирроз печени, коллагенозы и т.д.) и при применении лекарственных средств с антиагрегационной активностью (нестероидные противовоспалительные средства, производные ксантинов и т.д.).

к сосудистым диатезам относят геморрагический васкулит шенляйна-геноха, наследственную геморрагическую телеангиоэктазию рандю-ослера, гигантский ангиоматоз казабаха-меррита, скорбут. в основе кровоточивости при этих заболеваниях лежит нарушение проницаемости сосудистой стенки и/или множественные микротромбы с коагулопатией потребления и гиперфибринолизом (болезнь шенляйна-геноха, казабаха-меррита).

чаще всего геморрагические диатезы вторичны и являются следствием двс-синдрома и коагулопатии потребления. диссеминированное внутрисосудистое свертывание — промежуточное звено воспалительных, аутоиммунных, дегенеративных, неопластических заболеваний, оно играет важную роль в патогенезе сердечно-сосудистых болезней. образование распространенных мелких микротромбов из форменных элементов и фибрина приводит не только к нарушению микроциркуляции, но и как следствие к потреблению свертывающих факторов и тромбоцитов. под коагулопатией потребления подразумевают уменьшение концентрации (количества) гемостатических факторов (прокоагулянтов, фибринолитических ферментов, антитромбина iii, тромбоцитов и лейкоцитов) и истощение (извращение) их функции (тромбоцитопатия потребления). коагулопатия потребления может протекать латентно и выявляться только при исследовании активности и содержания гемостатических факторов (факторы ii, v, vii, viii, xi, фибриноген, антитромбин iii, плазминоген, тромбоциты). падение активности и содержания свертывающих факторов вызывает геморрагии и кровотечения. при двс-синдроме геморрагии могут быть следствием повышенной активации фибринолиза, т.е. относиться к гиперфибринолитическим кровотечениям. выделение фазы двс-синдрома чрезвычайно важно, так как на каждом этапе возможно воздействие как антитромботических, так и гемостатических агентов. типичное проявление кровоточивости при двс-синдроме — геморрагический васкулит (тромбоваскулит мелких и средних артерий) шенляйна-геноха.

причина геморрагического синдрома определяет выбор гемостатического препарата.

[ДИКИЙ ВЕРЕСК]

Продолжение:
Классификация гемостатических средств
Выделяют несколько групп гемостатических препаратов: средства местного применения, заместительной терапии, витамины группы К, антидоты гепарина, ингибиторы фибринолиза, ангиопротекторы.

Местные средства. Представляют собой губку или другой пористый материал, который накладывают на кровоточащую поверхность. Материал может быть пропитан прокоагулянтами (тромбином, фибриногеном, фактором VIII, XIII и т.д.) или веществами, активирующими местный гемостаз (e-аминокапроновая кислота).

Препарат способствует локальному образованию фибриновых и смешанных тромбов в артериолах, венулах и капиллярах. Применяют при поверхностных кровотечениях из кожи, носа, прямой кишки, паренхиматозных кровотечениях и других органов.

Средства заместительной терапии. При наследственных коагулопатиях (гемофилии и парагемофилии), приобретенном дефиците плазменных факторов, обусловленных снижением синтеза или потерей (кровопотеря, цирроз печени, гиповитаминоз витамина K, передозировка антикоагулянтов непрямого действия, механическая желтуха), нередко используют для лечения и профилактики препараты, содержащие (или обогащенные) свертывающие факторы крови.

Гемопрепараты, содержащие фактор VIII. Антигемофильная плазма получается путем быстрого отделения и замораживания плазмы здорового человека. 1 мл антигемофильной плазмы содержит 0,2-1,6 ЕД фактора VIII, хранить плазму следует при -300 C, так как при комнатной температуре фактор VIII быстро инактивируется. T1/2 фактора VIII у больного человека составлвяет около 6-8 ч, а после остановки кровотечения может удлиняться до 24 ч. В этой связи гемопрепараты следует вводить трижды в день. Суточная доза антигемофильной плазмы 30-50 мл/кг для взрослых и детей. Следует учитывать возможность перегрузки объемом переливаемой жидкости и провокации отека легких.

Криопреципитат фактора VIII выделяется из плазмы с помощью криоосаждения белков. Содержит достаточное количество фактора VIII, фибриногена, фактора XIII и малое — альбумина и других протеинов. Хранят при -200 С. Расчет дозы вводимого криопреципитата:

Д= А(масса больного в кг) х Б(заданный уровень фактора VII в %)/1,3,

где Д — доза в ЕД активности.

Дозы криопреципитата, как и антигемофильной плазмы, зависят от цели инфузии и тяжести кровотечения. Для купирования небольшого кровотечения вводят оба препарата в дозе 15 мл/кг.сут, что вызывает повышение концентрации фактора VIII в крови до 15-20%. Более тяжелые наружные и внутренние кровотечения требуют повышения концентрации фактора VIII на 30-40%, что требует вливания гемопрепаратов в дозе 20-30 ЕД/кг.сут и более.

Существуют гемопрепараты и с большим содержанием фактора VIII.

Показания: профилактика и лечение кровотечений у больных гемофилией, предоперационная профилактика.

PPSB-комплекс содержит факторы, синтез которых зависит от витамина K: P — протромбин (фактор II), P — проконвертин (фактор VII), S — фактор Стюарта (фактор X), B — фактор IX. Выделяют из плазмы путем сорбции на геле с последующим осаждением. В 1 мл PPSB содержится 10-60 ЕД фактора IX. Вводят 30-50 мл/кг.сут в три приема, учитывая полупериод циркуляции факторов протромбинового комплекса. Разовую дозу (в единицах) концентрата рассчитывают по формуле:

Д=А(масса больного в кг.)х Б(необходимое повышение фактора, %)/1,2.

Показания: гемофилия B, ингибиторная форма гемофилии, гиповитаминоз K, кровотечения при механической желтухе и циррозе печени, геморрагическая болезнь новорожденных, передозировка кумарина. Концентраты факторов VIII, IX, X используют также для лечения различных коагулопатий.

Фибриноген. Представляет собой фракцию крови, содержащую наряду с другими белками человеческий фибриноген. Фибриноген при введении в кровоток превращается в фибрин — составную часть любого тромба, агрегатов из тромбоцитов и эритроцитов, пристенного слоя, осуществляющего барьерную функцию в кровотоке. Истинных заболеваний, протекающих с гипофибриногенемией, которая могла бы быть причиной геморрагий, мало: наследственная а- и гипофибриногенемия, гиперфибринолиз при лечении тромболитическими препаратами, ДВС-синдром с тяжелой коагулопатией потребления, нарушение синтеза свертывающих факторов при циррозе печени, желудочном кровотечении. Однако предполагается, что инфузия фибриногена во всех случаях кровоточивости приводит к желаемому успеху.

T1/2 фибриногена равна 3-5 сут, однако следует учитывать, что при заболеваниях, сопровождающихся ДВС-синдромом острого и подострого течения, T1/2 фибриногена может резко измениться (до 1 сут и менее) вследствие вовлечения белка в процесс внутрисосудистого микротромбообразования.

Применяют внутривенно капельно в средних дозах 2-4 г.

Противопоказания: склонность к тромбозу, микроциркуляторные нарушения.

Витамин K. В клинической практике используют 2 производных метилнафтохинонов из различного сырья, обладающих неодинаковой активностью: витамин K1 (конакион) и K3 (викасол).

Фармакодинамика. Витамин K относится к кофакторам синтеза так называемых K-зависимых свертывающих факторов (фактор II, V, VII, X, IX). При дефиците витамина K или при приеме антикоагулянтов непрямого действия (кумаринов), которые вытесняют нафтохинон из мест синтеза коагуляционных факторов, развивается кровоточивость. Кровоточивость в основном обусловлена нарушением коагуляционного гемостаза. Лишь при глубоком дефиците витамина K (или передозировке кумаринов) гемостаз связан с тромбоцитопатией, обусловленной нарушением взаимодействия фактора III и протромбинового комплекса и повреждением сосудистой стенки.

Витамин K1 при подкожном, внутримышечном и внутривенном введении в дозе 5-10 мг через 30-60 мин увеличивает содержание факторов протромбинового комплекса и останавливает кровотечение. Продолжительность действия — 4-6 ч. Препарат следует вводить 3-4 раза в сутки.

Витамин K3 (викасол) используют внутрь в дозе 0,15-0,3 г 3 раза в сутки, а также внутривенно или внутримышечно 20-30 мг/сут.

Показания: геморрагические диатезы, обусловленные дефицитом витамина К: механическая желтуха, острый и хронический гепатит, цирроз печени, передозировка антикоагулянтов непрямого действия.

Противопоказания: склонность к тромбозу.

[ДИКИЙ ВЕРЕСК]

Антидоты гепарина. При кровоточивости ограниченное применение нашли антидоты гепарина (протамин сульфат, полибрен), которые связывают гепарин (1 мг протамин сульфата связывает 80-100 ЕД гепарина).

Применяют при гипергепаринемии, вызванной неправильным применением антикоагулянтов или после операции с искусственным кровообращением, по 50-100 мг внутривенно медленно или внутримышечно. У новорожденных используют дозы с учетом того, что 1 мг препарата инактивирует 100 ЕД гепарина.

Показания: гипергепаринемия, гипергепаринемические и сходные с ними геморрагические диатезы.

Противопоказания: шок, надпочечниковая недостаточность, тромбоцитопения.

Ингибиторы фибринолиза. К этим препаратам относят e-аминокапроновую (eАКК), парааминобензойную (ПАБА) и аминометанциклогексановую (АМСНА) кислоту, а также естественные ингибиторы кининовой системы и протеаз — контрикал (трасилол), гордокс.

Фармакодинамика ингибиторов фибринолиза заключается в подавлении плазминогена, плазмина, активации фактора XII, кининовой системы. Ингибиторы фибринолиза способствуют стабилизации фибрина и его отложению в сосудистом русле, опосредованно индуцируют агрегацию и адгезию тромбоцитов и эритроцитов. Препараты быстро всасываются в кишечнике и выводятся почками, при внутривенном введении также быстро элиминируются с мочой.

eАКК применяют внутрь каждые 4 ч в дозе 2-3 г. Общая суточная доза 10-15 г. Вводят также внутривенно капельно по 0,5-1 г на изотоническом растворе каждые 4-6 ч. У новорожденных доза eАКК — 0,05 г/кг в сутки внутривенно капельно 1 раз в сутки.

Показания: кровотечение из различных органов и тканей, обусловленные гиперфибринолизом, в том числе в связи с ДВС-синдромом, при циррозе печени, язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки; маточных, легочных, почечных кровотечениях; тромбоцитопении; гемофилии. Применяют также с профилактической целью при гемофилии.

Противопоказания и ограничения: склонность к тромбозу и эмболии, болезни почек с хронической почечной недостаточностью, тяжелые формы ИБС и ишемической болезни мозга, беременность.

ПАБА также относится к ингибиторам фибринолиза, но более мощного действия. Показания и противопоказания те же, что и у АКК.

Применяют по 50-100 мг внутривенно или в тех же дозах внутрь 2-3 раза в сутки.

АМСНА еще более мощный ингибитор фибринолиза. Применяют так же, как и предыдущий препарат.

Контрикал и трасилол (как ингибиторы фибринолиза) используют у новорожденных в дозе 500 ЕД/кг в сутки внутривенно однократно.

Выбор препарата
Гемофилия А. При остановке кровотечения, в пред- и операционном периоде используют введение антигемофильной плазмы, криопреципитата, концентрата фактора VIII. У детей с гемофилией А криопреципитат для профилактики кровотечения применяют 1 раз в 2 недели в возрасте 1-3 лет в дозе 200 ЕД, с 4-6 лет — 400 ЕД, с 7-10 лет — по 600 ЕД внутривенно.

Ингибиторная форма гемофилии требует введения больших доз концентрата фактора VIII (500-1000 ЕД/кг) или плазмафереза с заменой свежей антигемофильной плазмой. Используют также “обходное лечение” — вливание PPSB, а также преднизолон или азатиоприн. Последние могут быть применены при ревматоидном синдроме.

Гемофилия В. Используют внутривенно струйно вливание сухой или замороженной плазмы в дозе 15-20 мг/кг 1 раз в сутки, стремясь к увеличению концентрации фактора IX в крови на 10-15 %. Т1/2 фактора IX равен 30 ч. Применяют также PPSB или концентрат фактора IX в дозе 15 ЕД/кг, в том числе с целью профилактики кровотечений — 1 раз в 10-15 дней. При гемофилии с целью профилактики кровотечений с 1-5 лет назначают по 150 ЕД, с 6-10 лет — 300 ЕД плазмы, содержащей фактор IX, каждые две недели.

Сочетанный прием eAКК, противозачаточных средств и гемопрепаратов может при всех видах диатезов привести к ДВС-синдрому или тромбоэмболии.

Болезнь Виллебранда. Для лечения и профилактики кровотечений, подготовки и проведения операции при болезни Вилебранда используют фракцию 0-I (плазма крови больных гемофилией или здоровых людей, лишенных фактора VIII), криопреципитат или свежую плазму.

Дефицит фактора VII. Остановка кровотечения обеспечивается повышением концентрации фактора VII в плазме больного до 15% и выше струйным вливанием плазмы в дозе 15 мл/кг или PPSB в адекватной дозе. T1/2 фактора VII — 3-6 ч, поэтому гемо-

препараты следует вводить 3-4 раза в сутки. Первые дозы плазмы 30 мл/кг, последующие 10 мл/кг 3-4 раза в сутки.

PPSB вводят в дозе 20-30 ЕД/кг, а затем по 15 ЕД/кг каждые 12 ч. В целях профилактики используют eАКК, противозачаточные средства, стимулирующие синтез К-зависимых факторов свертывания. Противозачаточные средства используют для профилактики и ограничения менструальных кровотечений.

Дефицит фактора X (болезнь Стюарта – Прауэра). Применяют трансфузию плазмы 7-10 мл/кг 2 раза в сутки, PPSB — 15-20 ЕД/кг раз в 2-3 дня с учетом Т1/2 фактора Х, равного 37 ч.

Используют также синтетические гормональные противозачаточные средства (местранол и др.) по 3-4 таблетки в первые 2 суток менструального цикла и затем по 1 таблетке в сутки.

Дефицит фактора V. При больших кровопотерях и при подготовке к операциям используют свежезамороженную плазму, а при ее отсутствии — свежую донорскую кровь в объеме 40-50 мл/кг массы каждые 12 ч, а затем — 15 мл/кг. При этом стремятся повысить уровень фактора V до 25-30%. Возможно введение криопреципитата и комплекса.

Дефицит фактора II. Используют свежезамороженную или обычную плазму либо концентрат PPSB в дозе 20- 40 ЕД/кг 1 раз в 2-4 дня, чтобы повысить содержание фактора II в плазме крови больного до 15-20%.

А- или гипофибриногенемия. Кровотечения из слизистой оболочки и после экстракции зуба останавливают eАКК в дозе 0,2 г/кг внутрь или орошением 5% раствором. При массивных кровотечениях или в пре- и послеоперационном периоде применяют фибриноген 0,06 г/кг в сутки (первая доза) и затем через 2-3 дня вновь вливают фибриноген в поддерживающей дозе 0,03 — 0,04 г/кг массы. Частота введения определяется Т1/2 фибриногена, равной 3-5 суток.

Дефицит фактора ХIII. Хорошо хранится в сухой плазме, которую вводят 1 раз в 4-5 дней (Т1/2 фактора XIII — 4 суток) в дозе 10-15 мл/кг. Используют также криопреципитат и eАКК.

Дефицит витамина К. Приводит к нарушению синтеза в печени и снижению концентрации в плазме крови К-зависимых факторов свертывания — VII, X, II и IX. Выделяют формы, связанные с недостаточным образованием в кишечнике витамина К (геморрагическая болезнь новорожденных, энтеропатия, дисбактериоз), нарушением всасывания витамина К (желтухи), вытеснением витамина его антагонистами (кумарины), повреждением паренхимы печени.

Геморрагическая болезнь новорожденных. Встречается у 0,5% детей. Следует подчеркнуть, что и у здоровых детей концентрация К-зависимых факторов снижена до 40-60% и даже 20-26% от уровня взрослых, а также наблюдаются уменьшение агрегационной способности тромбоцитов и увеличение проницаемости сосудов. В патогенезе геморрагии придают значение снижению синтетической функции печени (депрессии синтеза К-зависимых факторов), прием матерью в последние месяцы беременности антикоагулянтов, нестероидных противовоспалительных препаратов, противосудорожных средств (фенобарбитал), а также наличием у матери гепато- и энтеропатии, дисбактериоза. У недоношенных и родившихся у беременных с эклампсией и преэклампсией снижены концентрация и активность не только К-зависимых факторов, но и факторов I, VIII, XIII. У детей первых дней жизни при кровоточивости показано внутримышечное введение витамина К в дозе 2-5 мг/сут (для недоношенных) либо витамин К1 (конакион, мефигон), либо 1% раствор викасола (витамин К3) в дозе 0,3-0,5 мл (для недоношенных 0,2-0,3 мл). При дозе викасола более 10 мг может быть индуцирован гемолиз.

У детей до 3 лет с тяжелыми энтеропатиями и дисбактериозом иногда наблюдается геморрагический синдром. Применяют в основном викасол, ферментные и бактериальные препараты (лактобактерин, колибактерин) и отменяют антибиотики.

Ангиопротекторы. К этой группе относят препараты, влияющие на функциональное состояние сосудистой стенки (проницаемость, вазоактивность и т.д.): рутин, аскорбиновую кислоту, а также этамзилат и добезилат.

Этамзилат (дицинон) — синтетический негормональный препарат, уменьшает проницаемость мелких сосудов и капилляров. В эксперименте резко усиливает тромбоцитарно-сосудистую реакцию, не влияет на количество тромбоцитов, лейкоцитов и эритроцитов, активность факторов свертывания, фибринолиз, останавливает кровотечения из мелких и мельчайших сосудов (паренхиматозные кровотечения).

Препарат показан при гинекологических операциях, так как ограничивает объем кровопотери, в урологической практике до и во время простатэктомии, в стоматологической хирургии (экстракция зубов и т.д.), для лечения и профилактики кровоизлияний в глазное дно. Кроме того, способствует остановке желудочно-кишечных, легочных кровотечений, эффективен при передозировке кумариновых препаратов.

Для профилактики вводят внутривенно или внутримышечно 0,75-1,0 г за 5-10 мин до операции, в лечебных целях используют 0,75-1,0 г внутривенно, внутримышечно или в виде инфузии 4-6 раз в сутки. Внутрь рекомендуют по 0,5 г 4-6 раз в сутки.

Противопоказания: склонность к тромбозу, острая гипотензия.

Добезилат натрия (доксиум) относится к ангиопротекторам. По механизму действия близок к дицинону. Применяют в офтальмологии как эффективное средство для лечения и профилактики диабетической ретинопатии и обусловленного ею кровоизлияния в глазное дно из микроаневризм мелких сосудов глаз. Применяют длительно в течение нескольких месяцев и лет по 0,5 г 2 раза в сутки.

[ДИКИЙ ВЕРЕСК]

потом вот такую тему - полегче, у же и простому человеку понятно почти все
---------------------------------------------------------------
отравление родентицидами
а.н. бокарёв (в/к "асвет")

этиология

большинство родетицидов являются антикоагулянтами.
различают родетициды 1 поколения (варфарин (зоокумарин)) и родентициды
2-го поколения созданные для избавления от варфарин-устойчивых грызунов
(дикумарол, кумафурил, дифенакум, бродифакум, куматетралил, бромадиолон и
др.). как правило, родетициды 2-го поколения обладают более выраженной
токсичностью и длительным передом выведения (4-6 дней против 14 часов у
варфарина).
механизм действия большинства родентицидов заключается в ингибировании
витамина к, который участвует в процесс синтеза факторов свертывания.
после попадания в организм необходимо некоторое время пока собственные
запасы витамина к исчерпаются, после чего в условиях прекращения синтеза
собственного витамина к, постепенно развивается дефицит факторов
свертывания со всеми вытекающим отсюда последствиями.
типичное время начала развития клинических симптомов варьирует от 3 до 5
дней от попадания родентицида в организм.

клиническая картина

наиболее частыми симптомами по мере убывания являются (по мере убывания):
• одышка
• анемия
• слабость
• кашель/кровохарканье
• бледность
• анорексия
• носовое кровотечение
• стул с примесью крови
• рвота
• хромота
• подкожные геморрагии
• гематурия
• синкопе
• абдоминальная боль
• дрожь

диагностика основывается на анамнезе, описанных выше клинических
симптомах, анализе крови (анемия (регенеративная и нерегенеративная),
тромбоцитопения, гипопротеинемия, повышение щф (вследствие гипоксии),
возможно небольшое повышение печеночных ферментов, специфично повышение
протромбинового времени и времени активированного свертывания и изменения
прочих параметров коагулограммы).

дифференциальный диагноз

отравление антикоагулянтами у собаки и кошек следует дифференцировать от
других возможных причин кровотечений:
двс-синдром
наследственный дефицит факторов свертывания
болезнь виллербренда
тромбоцитопении или их функциональные нарушения
болезни печени
эрлихиоз собак
ответ на пробную терапию витамином к1 позволяет отдифференцировать
большинство из перечисленных выше патологий.

лечение

во многом зависит от того на какой стадии пациент доставлен в клинику.
в случае, если яд был съеден несколько минут/часов назад необходимые
действия включают стандартный проток деконтаминации. т.е. вызов рвоты и
назначение после этого сорбентов (активированный уголь по 1 таб. на кг 4
раза в день в течение 2-3 дней) с последующим приемом слабительных.
на этой стадии у большинства докторов возникает дилемма относительно
назначения витамина к превентивно. однозначного мнения на этот счет нет.
решение этой дилеммы должно базироваться на анализе возможной дозы яда,
сроках его потребления, успешности деконтаминационных процедур. если
терапия витамином к не инициирована необходимо провести тесты свертывающей
системы через 24-36 часов и повторно через 96 часов. если время
свертывания увеличено необходимо начать агрессивную терапию витамином к и
трансфузию плазмы.

терапия пациентов поступивших в клинику с нарушением свертываемости на
фоне употребления родентицидов базируется на трех принципах:

1. восстановить недостатающие компоненты свертывающей системы (переливание
плазмы или цельной крови в зависимости от количества эритроцитов) с целью
приостановить возможные кровотечения.

2. обеспечить поступление витамина к1, с тем чтобы в печени могло начаться
производство собственных факторов свертывания.

3. обеспечить поддерживающую симптоматическую терапию и покой (желательна
госпитализация в стационар на срок не менее 24 часов).

1. в отношении переливания крови важно помнить, что при выраженной анемии
это является обязательным составляющим звеном терапии. в случае слабо
выраженной анемии можно переливать плазму. плазма переливается из расчета
6-10 мл/кг (при необходимости до 20 мл в сутки на кг), цельная кровь в
зависимости от гематокрита (12-20 мл/кг). в черезвычайных случаях возможна
аутотрансфузия крови из брюшной/грудной полости, не забывая при этом что
факторы свертываемости мы тем самым не пополняем.

2. специфическая терапия подразумевает введение первой загружающей дозы к1
подкожно или перорально из расчета 2,5 мг/кг для родентицидов первого
поколения и 5,0 мг/кг для родентицидов второго поколения, в случаях когда
поколение родентицида не известно обычно используют 2,5-5,0 мг/кг.
после введения первой дозы антидота переходят на поддерживающую терапию
пероральной формой препарата из расчета в среднем 2,5 мг/кг в стуки
(0,25-2,5 при отравлении варфарином и 2,5-5 мг/кг при отравлении
родетицидами 2-го поколения), разделив дозу на 2-3 приема. при этом важно
давать препарат с едой, например с консервами, поскольку в данном случае
его эффективность возрастает в 4-5 раз. побочные эффекты при применении
этого препарата даже в высоких дозах встречаются крайне редко, поэтому не
бойтесь быть агрессивными.
продолжительность поддерживающей терапии составляет для варфарина 15 дней,
для родентицидов 2-го поколения или неизвестного вида – в среднем 1 месяц.
принятие решения о прекращении терапии должны быть комплексным и
основываться на пробной отмене препарата по истечению 2-4 недель и
контрольными анализами свертывающей системы крови (например,
протромбиновое время) через 36-48 и 96 часов после отмены.
важно помнить, что препаратом выбора является именно к1 (фитоменадион), а
не к3 (викасол). викасол не способен восполнить необходимый дефицит
витамина к, при этом в высоких дозах 25 мг/кг способен вызывать поражения
печени, метгемоглобинурию и некоторые другие негативные последствия,
именно поэтому в штатах его запретили к использованию в ветеринарии с 1985
г. если нет никакой возможности достать к1, то можно конечно пробовать и
викасол (1 амп/кг), однако важно помнить, что эффективность его
сомнительна и такую терапию следует рассматривать скорее как терапию
отчаяния.

начала синтеза фактор свертываемости после введения фитаменадиона
варьирует от 6 до 12 часов, поэтому про трансфузию плазмы, как источника
фактор свертываемости забывать не стоит.

3. кроме этого в зависимости от симптомов и результатов анализа крови
необходимо симптоматическая терапия, которая как правило подразумевает
ингибиторы протеолиза в высоких дозах (апротионин – гордокс, контрикал),
антибиотикотерапию, оксигенотерапию, при развитии двс-синдрома (мини (10
ед/кг) или низкие дозы (50-100 ед/кг) гепарина, такие дозы в большинстве
случаев не способны значительно ухудшить коагулопатию).

прогноз

выживаемость пациентов составляет 83%. пациенты страдающие гепатопатией
имеют гораздо более худший прогноз (поскольку витамин к должен
метаболизироваться именно в печени). после выздоровления пациенты
перенесшие отравление родентицидами 2-го поколения становятся, как
правило, более чувствительными к последующим отравлениям родентицидами,
это важно разъяснить владельцу – в следующий раз шансов у его питомца
может быть меньше.

[ДИКИЙ ВЕРЕСК]

После этой статьи на форуме была дискуссия.
Скопировала как смогла
-------------------------------------------------------------------
Автор: Tzin May 21 2008, 09:19 PM
Если период выведения 5-6 дней, зачем тогда месяц давать вит к при отравлении роденцидами второго поколения?
Автор: Алексей Бокарёв May 21 2008, 09:21 PM
Таня, читай внимательнее патогенез, в части факторов свертываемости.
Автор: Tzin May 21 2008, 10:00 PM
Я то читаю. Ну смотри, если разового переливания крови или плазмы хватает на сутки , максимум на двое, витамина к1 на сутки после его отмены, с учетом суточной дозы и начала синтеза факторов свертывания крови в среднем на 4 сутки
после начала его дачи. Тогда с учетом отмены вит к1 на третьи сутки заболевания, через 3-4 дня должна снизиться свертываемость крови, ведь яд
еще находится в организме, а она сейчас нормальная. Единственно, что можно
паредположить в моем случае, что викасол работает или мне попался какой-то
маложивущий в организме роденцид..
Автор: Алексей Бокарёв May 21 2008, 10:11 PM
Единственно, что можно паредположить в моем случае, что викасол работает.
Единственное что можно предположить это то, что доза антикоагулянта была
небольшой, а в качестве яда использовался родентицид 1-го поколения.
Все остальное крайне далеко от каких-либо объективных выводов.
Татьян, у тебя есть возможность мониторировать таких пациентов на
полноценной коагулограмме?
Если есть, и ты не веришь в описанное выше, просто прогони ежедневные
тесты с отменами на 3-4 день с учетом элементарных правил медицины
доказательств и все для тебя прояснится.
Автор: Алексей Бокарёв May 21 2008, 10:16 PM
К тому же в том случае, что мы тут обсуждаем, время поступление яда в
организм собаки не известно, так что твои рассуждения о сроках достаточно зыбки.

Автор: drbormental May 22 2008, 04:25 PM
QUOTE (Алексей Бокарёв @ May 22 2008, 12:01 AM)
Важно помнить, что препаратом выбора является именно К1 (фитоменадион), а не К3 (викасол). Викасол не способен восполнить необходимый дефицит витамина К, при этом в высоких дозах 25 мг/кг способен вызывать поражения печени, метгемоглобинурию и некоторые другие негативные последствия, именно поэтому в штатах его запретили к использованию в ветеринарии с 1985 г.

Алексей, я буду тебе признателен, если ты объяснишшь почему. Только не
вокруг да около, как с синькой, а конкретно, доказательно декларативно.

Автор: Денис Коровкин May 22 2008, 05:27 PM
Подозреваю, что это как-то связано с водорастворимостью Викасола, он не
может из-за этого участвовать в печеночном синтезе факторов свертывания.
А может и не из-за этого...

[ДИКИЙ ВЕРЕСК]

Сереж, мне было достаточно следующей текстовки в уважаемой и надежной
книге:
Vitamin K1 – but not vitamin K3 – should almost always be administrated to patients with an anticoagulant rodentcide coagulopathy. This form of the vitamin is immediately available for
synthesis of new clotting factors. Other chemical forms of vitamin K are not. In fact vitamin K3 is ineffective in the treatment of warfarin* or dicumarol toxicosis, so it is contraindicated for the
treatment of anticoagulant rodenticide toxicosis. Dogs dosed with 25 mg/kg of vitamin K3 may develop Heinz body anemias, hemoglobinuria, urobilinuria and urobilinogenuria, methemoglobinemia, cyanosis and hepatic damage**. Production and marketing of injectable vitamin K3 was suspended in 1985 for safety and efficacy reasons by the Center for Veterinary Medicine of the Food and Drug Administation.
А также упоминаний о неэффективности К3 в практически каждой англоязычной
статье посвященной отравлениям антикоагулянтами.
Хочешь доказательной медицины в декларациях и прокламациях - поищи в
интернете или проведи опыт сам.

Автор: Николай Малышев May 23 2008, 08:15 AM
Базисная и клиническая фармакология, Бертрам Г.Катцунг, том 2, стр 40
(учебник такой американскый): "К3 в клинике применять нельзя, особенно не
эффективен при передозировках кумаринов". Правда механизма неэффективности
не приводит, редиска, но его голос в пользу Бокарёва.

Автор: barmental May 27 2008, 11:46 AM
Позвонил ребятам в районную реанимацию. Они регулярно направляют запрос на
приобретение витамина К1, ответ примерно таков: "препарат не лицензирован
для использования на территории россии". Назначать такой препарат, даже
достав из за бугра, они не имеют права.

Теперь о ветеринарии. Все понимают, что нужен не К3 а К1, имеют возможность заказать его за бугром. Ничего не мешает его назначить. А теперь вопрос: приведите список ветеринарных клиник, имеющих запас данного препарата?
Стоимость 1 ампулы вит. к по моим каналам 15$, ты большой запас можешь
организовать с учетом требуемой дозировки и дачи препарата в течение
месяца?

Автор: Tzin May 27 2008, 01:28 PM
Я тут посчитала, что на собаку весом 50 кг нужно 25 мл или 250 мг в таб. в
сутки. При расчете, что одна ампула стоит 300 руб, это 7500 руб в день.
Умножаем на 30 дней.....

Автор: Алексей Бокарёв May 27 2008, 01:58 PM
Таня, твои расчеты очень сильно преувеличены.

См. сообщение в
http://www.vet.ru/modules/ipboard/index.php?showtopic=3614&st=45&

Единственно всегда понимал с трудом "частоту" встречаемости данного
состояния в заключениях наших коллег: сами собаки или кошки приманки для
крыс не едят, тушек крыс (аккумулировавших токсин и погибших) тоже на
улице не лежат да и одной крысы даже целиком съеденной будет, как мне
кажется маловато (хотя точных в граммах-не мерил)

Сколько же все-таки собаке нужно съесть крыс, чтобы отравиться? В
некоторых инструкциях на крысиную отраву пишется, что не опасно при
поедании грызунов для других животных. В нашей зоне это актуально, крыс
много при организациях ,и многие охраняются собаками.

Тогда ещё больше сомнений в частоте встречаемости этих отравлений.
Наиболее вероятно большинтво случаев связано с другими причинами ( к
примеру: гемолитические токсины бактериального происхождения )

Автор: Алексей Бокарёв Jun 28 2008, 01:44 PM

За последний год лично видел как минимум 3-4 пациента, которые
гарантировано съедали именно приманку. Многие приманки имеют вполне
привлекательную органолептику, так что при возможности собаки не против
полакомится. Но таких пациентов в общем потоке конечно очень мало (у нас
навскидку 0,1%, а то и меньше).

Автор: Чёртик Jun 30 2008, 05:37 PM
В прошлом году у лабра циклон из желудка вымывали, в этом у метиса
красненький овёс , не помнжю уж как называется!

[ДИКИЙ ВЕРЕСК]

теперь еще ссылки
http://www.veterinars.ru/ikonboard.cgi?;act=ST;f=8;t=3010;st=0
http://www.vet.ru/modules/ipboard/index.php?act=Print&client=printer&f=15&t=4077


я пойду погуляю скотчей и продолжу

[Лиит Ина]

Спасибо, очень полезная вещь - информация.
Вы не могли бы для неофитов растолковать - К1 является антидотом ко всем крысидам? И какое лекарство применяется при отравлениях, название? Или следует искать вещество, которое так и называется К1?
Спасибо)

[ДИКИЙ ВЕРЕСК]

Насколько я поняла, К1 - антидот к ядам-антикоагулянтам, т е нарушающим свертываемость крови, собака умирает от внутренних кровотечений, причем долго, несколько дней.
Теперь дальше - как выглядит само лекарство.
Вот что говорит справочник
1. http://www.zdorovih.net/modules.php?name=Articles&pa=showarticle&articles_id=2060
2. И еще одна статья ФИТОМЕНАДИОН (Рhуtоmеnаdionum). Фитоменадион является витамином К 1 . Синонимы: Еleven K, Fimedion, Fitonadion, Konakion, Кonavit, Мерhyton, Monodion, L-Рhyllochinon, Рhytonadione и др. Для медицинского применения получен синтетическим путем. Желтая или оранжево-желтая прозрачная вязкая жидкость со слабым запахом. Практически нерастворим в воде, мало растворим в спирте, легко растворим в растительных маслах. Разлагается на свету. В отличие от природного витамина К 1 (транс-соединения) синтетический препарат является рацемической формой (смесью транс- и цис-изомеров), но по биологической активности синтетический препарат сохраняет свойства природного витамина К. Применяют фитоменадион с лечебной и профилактической целью. При приеме внутрь препарат быстро всасывается. Обычно он обнаруживается в крови через полчаса после приема. Пик концентрации в плазме крови отмечается через 2 - 8 ч. Придукты метаболизма выделяются с мочой и желчью. При нарушении секреции и выделения в кишечник желчи всасывание замедляется. Фитоменадион назначают при геморрагическом синдроме с гипопротромбинемией, вызванном нарушением функции печени (гепатиты, циррозы печени) и некоторыми заболеваниями желудочно-кишечного тракта (язвенная болезнь желудка, колит и др.). Кроме того, препарат применяют при геморрагиях, связанных с применением (передозировкой, индивидуальной повышенной чувствительностью) антикоагулянтов непрямого действия (кумаринового и индандионового ряда) и некоторых других лекарственных средств (антибиотиков, салицилатов, сульфаниламидов, транквилизаторов). Кроме того, назначают перед тяжелыми операциями для уменьшения кровоточивости. Фитоменадион принимают внутрь через 30 мин после еды. С лечебной целью препарат назначают по 0, 01 - 0, 02 г 3 -4 раза в день, в отдельных случаях до 6 раз в день. Дозы и длительность курса лечения индивидуальны и зависят от показателей гемокоагуляции (протромбиновый индекс, тромбоэластограмма, коагулограмма, толерантность крови к гепарину и др.). Обычно при передозировке антикоагулянтов достаточно курса лечения от 2 до 5 дней, реже - до 10 дней, при заболеваниях печени и желудочно-кишечного тракта - от 7 до 25 дней. С профилактической целью фитоменадион назначают по 0, 03 г в сутки в течение 3 - 4 дней перед операцией. Противопоказан при повышенной свертываемости крови и тромбоэмболии.
В последний триместр беременности принимать большие дозы синтетического витамина К не рекомендуется, поскольку это может привести к токсическим реакциям новорожденного.
Растительные источники
Наиболее богаты витамином К1 зеленые листовые овощи, которые дают от 50 до 800 мкг витамина K на 100 г пищи. Также витамин К содержат: зеленые томаты, плоды шиповника. листья шпината, капуста (брюссельская и цветная), крапива, хвоя, овес, соя, рожь, пшеница. Травы, богатые витамином К: люцерна, зеленый чай, ламинария, крапива, овес и пастушья сумка. Значительно меньше содержится витамина К в корнеплодах и фруктах.
Животные источники
Из пищевых продуктов наиболее богатое содержание этого витамина в печени свиньи, яйцах.
Синтез в организме
Витамин К синтезируется также микрофлорой в кишечнике человека. Следует помнить, что несмотря на то, что витамин К находится в широком спектре овощной пищи, тем не менее, поскольку витамин является жирорастворимым, для того, чтобы его усвоение осуществлялось нормально (неважно, является ли он продуктом деятельности бактерий или получен с пищей), в кишечнике должно быть немного жира.

[ДИКИЙ ВЕРЕСК]

Ветеринарный препарат вот такой
(переводить не берусь)
1. Иньекционный
VEDA K 1 INJECTION
Vitamin K 1 -Injection

Active Ingredients:

Each mL contains:
Phytonadione 10 mg
Polyoxyethylated fatty acid derivative 70 mg
Dextrose 37.5 mg
Water q.s.
Benzyl alcohol (added as a preservative) 0.9%

Indications:

Vitamin K1 injection is indicated in cattle, calves, horses, swine, sheep, goats, dogs and cats to counter hypoprothrombinemia induced by ingestion of courmarin based compounds, common ingredients in commercial rodenticides. Vitamin K1 injection is also indicated to counter hypoprothrombinemia caused by consumption of bishydroxycoumarin found in spoiled and moldy sweet clover.

Dosage and Administration:
Cattle, Calves, Horses, Swine, Sheep and Goats: Acute hypoprothrombinemia (with hemorrhage): 0.5-2.5 mg/kg of body weight, intravenously, at a rate not to exceed 10 mg/minute in mature animals and 5 mg/minute in newborn and very young animals. Nonacute hypoprothrombinemia: 0.5-2.5 mg/kg of body weight, intramuscularly or subcutaneously.

Dogs and Cats:
Acute hypoprothrombinemia (with hemorrhage): 0.25-2.5 mg/kg of body weight, intravenously, at a rate not to exceed 5 mg/minute. Nonacute hypoprothrombinemia: 0.25-2.5 mg/kg of body weight, intramuscularly or subcutaneously.

Intravenous Use:
Severe reactions, including fatalities, have occurred during and immediately after intravenous injections of phytonadione, even when precautions have been taken to dilute the Vitamin K1 and to avoid rapid infusion. Typically, these severe reactions have resembled hypersensitivity or anaphylaxis, including shock and cardiac and or respiratory arrest. Some animals have exhibited these severe reactions on receiving vitamin K1 injection for the first time. Therefore, the intravenous route should be restricted to those situations where other routes are not feasible and the serious risk involved is considered justified. Pain, swelling, and tenderness at the injection site may occur. The possibility of allergic sensitivity, including an anaphylactic reaction, should be kept in mind.

Precautions:
Protect from light. Store in a dark place

Cautions:
For animal use only. Not for human use. Keep out of the reach of children.

Presentation:
30 mL and 100 mL amber glass vials.
VEDCO - 11/10/98.1

[ДИКИЙ ВЕРЕСК]

И в капсулах

VEDA K-1 CAPSULES
VEDA-K1 ORAL
Vitamin K 1 -Oral

Active Ingredients:
Each capsule contains:
Phytonadione 25 mg

Indications:

Vitamin K1 capsules are indicated in dogs and cats to counter hypoprothrombinemia induced by ingestion of coumarin-based compounds, common ingredients in commercial rodenticides, and other drug induced hypoprothrombinemia where it is definitely shown that the result is due to interference with vitamin K metabolism, e.g. salicylates.

Dosage and Administration:

Dogs and Cats: Acute hypoprothrombinemia (with hemorrhage) Administer orally at the rate of 2.5-5 mg/kg of body weight (1 capsule per each 11 pounds of body weight for higher dosage) once a day as conditions require for up to three (3) weeks. The frequency and amount of oral administration should be guided by regular determination of prothrombin time. Note: Regular determinations of prothrombin time response should be performed to guide in the initial and subsequent administration of Vitamin K1 oral capsules. The dosage should be adjusted accordingly.

Precautions:

Protect from light at all times.

Cautions:

KEEP OUT OF REACH OF CHILDREN. Temporarily resistance to prothrombin-depressing anticoagulants may result, especially when larger doses of phytonadione are used. It is recommended that Vitamin K1 capsules be used in follow-up therapy only after an administration of Vitamin K1 injection and hospitalization is no longer required. An immediate coagulant effect should not be expected after the administration of phytonadione when administered orally. Phytonadione will not counteract the anticoagulant action of heparin. Repeated large doses of Vitamin K1 are not warranted in hepatic disease if the response to the initial therapy is unsatisfactory. Failure to respond to Vitamin K1 may indicate that the condition being treated is inherently unresponsive to Vitamin K1.

Presentation:

50 capsules per container.

VEDCO - 11/10/98.1

[ДИКИЙ ВЕРЕСК]

Ветеринарный препарат достать не получается. Достала человеческий. Но %% активного вещества в нем для собак мал, а сам препарат дорогой.
Вот к нему инструкция (перевод самопальный) - оригинал на немецком.
--------------------------------------
ЭТО АННОТАЦИЯ К НЕМЕЦКОМУ ПРЕПАРАТУ

Дорогая пациентка, дорогой пациент!
Пожалуйста, внимательно прочтите следующую инструкцию, т.к. она содержит важную информацию о том, на что вы должны обратить внимание при использовании этого лекарства.

Инструкция
Конакион ММ 10 мг
Биологически активное вещество: Фитоменадион (Витамин К1)

Состав:
Активное вещество: 1 ампула Конакиона ММ 10 мг с 1 мл раствора содержит 10 мг Фитоменадиона (Витамин К1)
Вспомогательное вещество:Glukocholsaure,(3-sn-Phosphatidyl),
вещество из соевых бобов, гидроксид натрия, соляная кислота 37% вода для инъекций.


Форма выпуска и дозы:
По 2 и 10 Ампул по 1 мл раствора ( с 10 мг действующего вещества Фитоменадиона)

Фармакотерапевтическая группа, принцип действия:
Витамин; для предотвращения кровотечений (нарушения свертываемости крови)

Облати применения:
Гарантированная сфера применения - исключительно лечение кровотечений, вызванных дефицитом витамина К, а также профилактика витамин-К-дефицитных состояний, которые не могут быть исправлены диетическим питанием


К ним относятся:
Профилактика дефицита витамина К новорожденных, посредством приема доз витамина К беременными перед родами, если они приняли противосудорожные, туберкулостатин или дериват (производное вещество) кумарина.

Профилактика дефицита Витамина К у пациентов с факторами риска (предрасположенностью) для развития дефицита витамина К, как только INR (протромбин) поднимается выше нормы.

Витамин-К-терапия у пациентов с нарушениями свертываемости крови, вызванными дефицитом витамина К, которые чаще всего сопутствуют INR (протромбин) больше либо равен 5. Нарушения свертываемости крови, вызванные дефицитом витамина К, могут вызываться через настоящий дефицит витамина К или же слишком высокой дозировкой дериватов кумарина.

Противопоказания:
Когда вы не можете использовать Конакион ММ 10 мг?

Конакион ММ 10 мг не может быть использован при повышенной чувствительности к одному из действующих веществ. Из-за содержания Glukocholsaure Конакион ММ 10 мг не может быть использован парэнтерально при желтухе с желчекаменной болезнью (холицистическая желтуха).
При лечении риска кровотечения вследствие дефицита витамина К при заболеваниях печени Канакион ММ 10 мг должен приниматься орально.

Конакион ММ 10 мг нельзя давать новорожденным
Для профилактики геморогического заболевания новорожденных в наличии есть Конакион ММ 2 мг
Конакион ММ 10 мг не может быть использован инъекционно внутримышечно пациентами с повышенным INR-показателем, т.к. существует опасность возникновения обширной гематомы.

На что вы должны обратить внимание в период беременности и кормления грудью?
Прежние опыты с применением витамина К1 в терапевтических дозах беременными и кормящими грудью не показали вредных воздействий.

Меры предосторожности при применении и предостерегающие указания:
На что вы должны обратить внимание при вождении, при управлении механизмами и при работе без надежной поддержки?

Не известны влияния на способности к вождению или управлению механизмами. Конакион ММ 10 мг содержит натрий, но менее чем 1 ммоль (23 мг) натрия в 1 мл раствора, поэтому почти свободен от натрия.

Взаимодействия с другими средствами.
Какие другие лекарственные средства оказывают влияние на действие Конакион ММ 10 мг?

Дериваты кумарина препятствуют эпоксидному восстановлению в цикле витамина К и с этим действию кофактора витамина К при окислительной реакции.
Ацетилсалициловая кислота и другие салицилаты также уменьшают действие витамина К через замедление окислительно-восстановительной системы.
Цефалоспорины с N-Метил-триотетразолгруппой препятствуют восстановлению эпоксида витамина К и таким образом действию витамина К.
Противосудорожные препараты, такие как Фенобарбитал и Дифенилхидантоин, а также туберкулостатины INR и Рифампикинмогут вызвать у новорожденных, чьи матери принимали эти медикаменты во время беременности, нарушение свертываемости крови, вызванное дефицитом витамина К. Точный механизм этого еще невыяснен.
Употребление веществ, останавливающих свёртывание крови (антикоагулянты типа кумарина) мешают терапевтическому действию витамина К, и таким образом вызывают опасность тромбоза.

Указания по дозировке, способу и длительности применения.

Следующие указания важны, если ваш врач прописал вам Конакион ММ 10 мг, а не другой препарат. Пожалуйста, придерживайтесь инструкции по применению, т.к. иначе Конакион ММ 10 мг может действовать неправильно.

Сколько и как часто вы должны принимать Конакион ММ 10 мг?
Профилактика дефицита витамина К:

Для беременных, которые принимают противосудорожные или туберкулостатические препараты:
10-20 мг витамина К1 (1-2 мл Конакион ММ 10 мг) орально или 2-5 мг витамина К1 (0,2-0,5 мл Конакион ММ 10 мг) внутримышечно за 48 часов до родов.

Лечение витамином К:
У пациентов с нарушением свертываемости крови, вызванным дефицитом витамина К:
Витамин К должен быть дозирован. При легких кровотечениях достаточно приема 1-5 мг витамина К1 (0,1-0,5 мл Конакион ММ 10 мг)

[ДИКИЙ ВЕРЕСК]

Питерцы достали в таблетках
http://barkarolla1.webtalk.ru/viewtopic.php?pid=1883#p1883
читайте всю ветку, там советы хорошие есть.

[ДИКИЙ ВЕРЕСК]

Так вот. Народ - мы тут со всего мира собираемся. Вряд ли разрешат для целого города привезти контейнер с несертифицированным в России лекарством. Но если каждый, едущий за границу, да хоть бы на выставку, привезет по баночке...

[smoll-ledi]

ДИКИЙ ВЕРЕСК,

Большое спасибо за тему и предоставленную информацию!!!:good:

Предупреждён - значит вооружён!!!

[Лиит Ина]

Дикий Вереск, спасибо.

[Лиит Ина]

А может кто-нибудь детально расписать, что делать в случае отравление? Как определить, что отравление произошло именно крысидом, и именно данной группы. Анализы? На что и какие показатели?

[Динар]

А помогут допустим такие действия: при подозрениях на то, что собака съела что-то на улице, может поймала мышь протравленную и тп. -вызвать рвоту (допустим дав р-ор перекиси водорода), затем дать несколько сырых яиц ( они и связывают яд ( белок) и содержат вит.К ). А потом кормить собаку печенью с брокколи в течении хотя бы месяца и выпаивать отвар крапивы ( это же все натуральные источники вит.К).

[Лиит Ина]

Динар, я так понимаю, что это при совсем легких отравлениях действует. Нас при отравлении (правда, не крысидом) поили молоком и кололи без конца всяческими препаратами.

Мне вот интересны действия с самого начала. Если есть подозрение на крысид, то вызвали рвоту, вкололи, допустим, но-шпу, а дальше что?
Вызвали врача, какие действия он должен предпринять? Какие анализы сделать?

[flooder]

Надо не просто вызвать рвоту,а промыть желудок.Причём ХОЛОДНОЙ водой.

[yust]

Так вот. Народ - мы тут со всего мира собираемся. Вряд ли разрешат для целого города привезти контейнер с несертифицированным в России лекарством. Но если каждый, едущий за границу, да хоть бы на выставку, привезет по баночке...
а викасол (витамин K3) не подойдет?

[Динар]

а викасол (витамин K3) не подойдет?
Ну вначале в статье написано, что не столь эффективен как К1 (который дорогой , а не 5 копек стоит как Викасол). Толи это происки торговцев дорогими препаратами или проводились исследования, что животным отравленным одинаковым крысидом давали викасол, он не помог, дали К1 -он помог?
Еще тогда говорят, что природные витамины более эффективны и лучше усваиваются- в брокколи, крапиве, печени, яйцах витамин К стало быть самый эффективный, потому как природный.

[yust]

Динар,
ага, поленился все читать.
викасол выпускают 1% раствор, к1 - 10% в масле. конечно будет неэфективен. говорят на vet.ru советовали в большой дозировке викасол, 1 ампула на 1 кг собачки. но я такого совета там не нашел.
нужно спрашивать у хороших ветов, с другой стороны викасол растворимый в воде, можно колоть, а к1 нет.

[Лиит Ина]

Еще тогда говорят, что природные витамины более эффективны и лучше усваиваются- в брокколи, крапиве, печени, яйцах витамин К стало быть самый эффективный, потому как природный.

Но там он в крошечных дозах, тогда как при отравлении смерть наступает очень быстро.
Да и дело, насколько я понимаю, не в дороговизне, а в том, что у нас просто нет К1 вообще.

[yust]

а в том, что у нас просто нет К1 вообще.
был, но потом исчез. да так, что уже и забыли...
нашел только про аллергии при использовании косметики с К1.
http://www.interlinks.ru/news/132.html

[ДИКИЙ ВЕРЕСК]

Попробую ответить.
1. Если зоокумарин раскидан около дома (так травят крыс. СЭС, правда, должна раскладывать яд в недоступных местах - в подвалах, внутри мусоропроводов, но ленятся, просто рассыпают около подвальных окон), то он выглядит как розовые зерна или мелкий арахис. Я, когда нахожу это около подъезда, сметаю на совок и выкидываю в подвал - я боюсь, что зерна растопчат в порошок, порошок размоет дорждем, а мои скотчи прополощат в этой воде бороды, а я не замечу... шиза такая у меня. А если собака съест крысу или кусок мяса, нашпигованный ядом добрыми старушками - то не заметить этого трудно.
2. мой вет говорила, что если есть подозрения - сдай кровь, косвенные признаки отравления будут видны даже в общем анализе, когда внешних признаков еще никаких. Что именно видно - не скажу, я не врач.
3. викасол не помогает. У нас в городе в каждой клинике 2-3 случая в квартал (по сезону - крыс травят чаще в начале весны и осени), не спасают.
4. К1 я добывала по Инету с рук. А аптеках его нет, и не только в Самаре - искали и питерцы, и москвичи. Именно из-за дороговизны купила только одну упаковку, в надежде, что она простоит до конца срока годности на полке и я ее выкину и закажу новую.

Поэтому я и завела эту тему. У меня не получается купить ветеринарный К1. Я не езжу за границу, даже на выставки, у меня работа такая, что не отпускает меня ни на день. Друзья из "человеческого" мира, которых я прошу поискать там, за бугром, по аптекам, от меня отмахиваются.
А я боюсь. Прошедшим летом от кумарина в Новокуйбышевске умерла моя 8-летняя дочка, однопометница моих Уньки и Ульки. Хозяева живут в частном секторе, я успокаивала себя, что она слазила куда-нибудь к соседям, что я -то со своих глаз не спускаю. Но когда месяц спустя умерла Калина... Я знаю, КАК Ольга относится к своим собакам
http://forum.pandorapoodle.com/viewtopic.php?t=4&postdays=0&postorder=asc&start=22760

Оля, если ты забредешь на этот форум. Я знаю, что делаю тебе очень больно, ковыряясь в этой ране. Может быть покажется, что я спекулирую памятью Калины. Но я просто пытаюсь объяснить людям, что никто не застархован, что это может случиться с каждой собакой.

[Динар]

Я думаю, если не поможет при отравлении крысиными ядами Викасол, то не факт что может помочь и К1 (к тому же у него есть и побочные эфффекты).
Ветеринары говорят, что пока не известно ни одного случая излечения отравления крысиным ядом, после начала геморагических явлений.

[nat&]

вот,копирую с песика.

очень срочно для собаки требуется мед. препарат konakion mm (витамин к). счет идет на часы, собака может умереть (москва)!! если у кого-то есть, пож-та, позвоните 8-916-631-50-01 наташа.
собака отравилась, есть подозрение на крысиный яд. в клинике была только 1 доза препарата, нужно еще, очень срочно! если у кого есть, позвоните, пожалуйста - купим!!! если у кого есть информация, тоже, пожалуйста, звоните наташе.

я из инета до вечера убегаю, всю ценную информацию, пожалуйста, немедленно по телефону наташе сообщайте!

[ДИКИЙ ВЕРЕСК]

я наколупала еще одну статейку
http://www.peteducation.com/article.cfm?c=0+1452&aid=1462
если осилю толковый перевод - вывешу

[fishka]

Клинические симптомы собаки, отравившейся крысиным ядом:
Вялость, отсутствие аппетита, анемичность слизистих оболочек, одышка, тахикардия, животное стонет, температура до 40*С,кровотечение из прямой кишки или кровавый понос.

Первая помощь животному, которую может оказать хозяин до приезда ветеринарного врача:
Первое , что нужно сделать – это вызвать рвоту, положив горсть соли на корень языка собаки. Второе-промыть желудок и кишечник с помощью клизмы с теплой водой или легкого раствора марганцево-кислого калия. Третье-растереть до 10 таблеток активированого угля, развести с водой и дать животному выпить.Однако помните: не следует этого делать, если животное очень вялое, заторможенное,в коматозном состоянии, не может глотать или имеются судороги.

Последующее лечение должен проводить ветеринарный врач.
Назначается антидототерапия. При отравлении крысиным ядом антидотом является викасол (витамин К). Проводятся капельные вливания растворов: глюкозы, Рингер-Локка, Трисоль . Применяются диуретические средства, сердечные, препараты железа.



Собаке (10кг)
Rp.: Sol. Vicasoli 0,3% - 5 ml
. D.t.d. N. 2 in ampull.
S. Внутримышечно . По 2,5 мл 4 дня подряд
* * *
Rp.: Sol. Glucosi 5% pro injectionibus 200ml
Sol. Ringer-Locke pro inject. 200ml
Sol.”Trisoli” pro inject. 100ml
D.S. Внутривенно капельно. Чередовать каждые 4 часа 2 дня подряд, на 3-ий –3раза в день, дальше-смотря по самочувствию животного.
* * *
Rp.: Sol. Furosemidi 1%- 2ml
D.t.d. N. 2 in ampull.
S. Внутривенно. По 0.8 мл 5 дней подряд после капельницы * * *
Rp.: Sulfocamphocaini 10%-2 ml
Pro inject.
D.t.d. N. 2 in ampull.
S. Внутримышечно. По 0.8 мл на курс лечения в 5 дней
* * *
Броваферан по 1 мл втечении 5 дней внутримышечно.

с нашего форума http://papillonomania.forum24.ru/?1-11-40-00000035-000-0-0-1227576725

[Ильма]

fishka,
если собака отравилась антикоагулянтным ядом и появились явные признаки такого отравления, в частности кровотечение, промывать желудок бесполезно, т.к. яд уже ДАВНО всосался. От попадания внутрь до появления первых признаков проходит 5-7, а иногда и больше дней. Яды эти всасываются медленно и так же медленно выводятся из организма. Если антидота нет, то надо начинать переливание крови и кровезамещающих растворов. Таких переливаний будет несколько, т. е. процесс выведения яда может занимать 2-3 недели. Это будет зависеть от к-ва поступившего в организм яда и от общего состояния здоровья собаки.

[fishka]

От попадания внутрь до появления первых признаков проходит 5-7, а иногда и больше дней.
да, это если не знаешь чем отравилась собака и ждешь данных признаков... но если вы видели, что она что-то съела не подобающее..то лучше сразу вызвать рвоту и промыть желудок, пока дрянь не попала в кровь..

[ДИКИЙ ВЕРЕСК]

Проводятся капельные вливания растворов: глюкозы, Рингер-Локка, Трисоль

Вот с этим я не согласна. Свертываемость крови и так нарушена. Незачем кровь разжижать дополнительно. Тем более, что при отравлении антикоагулянтами как таковой интоксикации не происходит, свертываемость крови нарушается из-за нехватки витамина К1, которого перестает вырабатывать печень. К1 и надо бы вводить, а Викасол - это К3.

[fishka]

ДИКИЙ ВЕРЕСК,Ильма,спасибо за информацию, я не вет. Приведенные выше рекомендации взяты с ветсайтов.

[BAHAMA-mama]

ДИКИЙ ВЕРЕСК,

При отравлении собаку тошнит, любая еда или даже вода может вызвать рвоту. Глюкозу колят потому, что при отравлениях собака может не есть вообще, Рингер-локка для того, чтобы не допустить обезвоживания организма. Трисоль - не знаю что такое.